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当選のご案内はメールでお知らせいたしますので、ドメイン指定等でPCからのメールを拒否されている方は、@joyfm.co.jp を受信可に変更お願いします。

このフォームで受け付けた情報は、FM宮崎が管理して、抽選と当選者へのご連絡、また個人を特定できない状態で、番組でご紹介したり、全体の傾向を知るために分析をすることがございます。
それ以外の用途に使うことはございません。
また、法令等より公的機関から開示を求められた場合を除き、ご本人の許可なく第三者に提出することは致しません。

(※)は必須
メールアドレス(※)
※半角文字でご記入ください。(必須)
氏名(※)
フリガナ(※)
郵便番号(※)
※半角数字ハイフンなし(例:8808583)
住所(※)
電話番号(※)
※半角数字ハイフンなし(例:0985223344)携帯可
生年月日(※)
※半角数字(西暦1984年12月1日生→19841201)
年齢(※)
※半角数字
性別(※)
平均スコア(※)
※半角数字(例:95)
 
 
複数でご参加の場合、同伴者情報を入力してください。

【同伴者①】
氏名
フリガナ
電話番号
※半角数字ハイフンなし(0985223344)
生年月日
※半角数字(西暦1984年12月1日生→19841201)
年齢
※半角数字
性別
 
 
【同伴者②】
氏名
フリガナ
電話番号
※半角数字ハイフンなし(0985223344)
生年月日
※半角数字(西暦1984年12月1日生→19841201)
年齢
※半角数字
性別
 
 
【同伴者③】
氏名
フリガナ
電話番号
※半角数字ハイフンなし(例:0985223344)
生年月日
※半角数字(西暦1984年12月1日生→19841201)
年齢
※半角数字
性別
 
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